ผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ในสตรีที่เป็นโรคลำไส้อักเสบที่ไม่ได้ใช้งาน

โรคลำไส้อักเสบ (IBD) เป็นโรคอักเสบเรื้อรังที่มีความชุกประมาณร้อยละ 0.5 IBD ซึ่งรวมถึงโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลและโรคโครห์น ซึ่งแตกต่างจากอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ทำให้เกิดความเสียหายที่มองเห็นได้กับเยื่อเมือก (mucosa) ที่บุลำไส้ ลักษณะเฉพาะของ IBD คือแนวโน้มที่อาการกำเริบขึ้น (กำเริบ) ตามมาด้วยช่วงที่มีการดำเนินโรคน้อยหรือไม่มีเลย (ระยะสงบ) การโจมตีของ IBD มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 15-30 ปี คำถามเกี่ยวกับผลกระทบต่อการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์จึงเป็นเรื่องธรรมดา ก่อนหน้านี้ IBD เชื่อมโยงกับผลลัพธ์การคลอดเชิงลบ เช่น การคลอดก่อนกำหนด (การคลอดน้อยกว่า 37 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์) ส่วนใหญ่ในสตรีที่แสดงสัญญาณของโรคที่กำลังเกิดขึ้น นอกจากนี้ ผู้หญิงที่ไม่มีกิจกรรม IBD ที่ชัดเจนมักมีการอักเสบเล็กน้อยในเยื่อบุลำไส้ อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าแม้การอักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการตั้งครรภ์หรือไม่ ความเสี่ยงสูงของการคลอดก่อนกำหนด โรคลำไส้ การศึกษาปัจจุบันซึ่งตีพิมพ์ในวารสารeClinicalMedicineแสดงให้เห็นว่าการอักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ใน IBD โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงสูงในการคลอดก่อนกำหนด ในบรรดาทารกที่เกิดจากสตรีที่มีการอักเสบระดับจุลภาคเนื่องจาก IBD นั้น ร้อยละ 9.6 คลอดก่อนกำหนด ในขณะที่ร้อยละ 6.5 ของเด็กเกิดก่อนกำหนดในสตรีที่ไม่มีการอักเสบระดับจุลภาคของ IBD ซึ่งสอดคล้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นร้อยละ 46 การอักเสบด้วยกล้องจุลทรรศน์ไม่ได้เกี่ยวข้องอย่างชัดเจนกับผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่นๆ เช่น การจำกัดการเจริญเติบโต ผลลัพธ์นี้อ้างอิงจากข้อมูลการลงทะเบียนของผู้หญิงในสวีเดนซึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IBD ในปี 2533-2559 ซึ่งมีข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะลำไส้เล็กก่อนตั้งครรภ์ไม่นาน การศึกษารวมเด็กผู้หญิงจำนวน 1,223 คนที่มีการอักเสบของลำไส้เล็กด้วยกล้องจุลทรรศน์ IBD และเด็กผู้หญิงจำนวน 630 คนที่มี IBD แต่มีเยื่อบุลำไส้รักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ ด้วยการเชื่อมโยงการลงทะเบียน ข้อมูลยังได้รับจากทะเบียนสุขภาพแห่งชาติหลายแห่ง เช่น ทะเบียนการเกิดทางการแพทย์ของสวีเดน และทะเบียนคุณภาพของสวีเดนสำหรับลำไส้อักเสบ (SWIBREG) โอกาส ของเป้าหมายการรักษาใหม่ ผู้เขียนคนแรกและผู้เขียนที่เกี่ยวข้องคือ Karl Mårild รองศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ Sahlgrenska Academy มหาวิทยาลัยโกเธนเบิร์ก และกุมารแพทย์ที่ปรึกษาอาวุโสที่ภาควิชากุมารเวชศาสตร์ โรงพยาบาลเด็ก Queen Silvia เมืองโกเธนเบิร์ก "ผลลัพธ์ของเราชี้ให้เห็นว่าการรักษา IBD มุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการของ IBD เท่านั้น แต่ยังรักษาลำไส้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วย สามารถลดความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด หากผลการศึกษาของเรามีผลในการศึกษาในอนาคต อาจเป็นพื้นฐานสำหรับคำแนะนำสำหรับ ยืนยันการรักษาด้วยกล้องจุลทรรศน์ก่อนตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว” เขากล่าว "แม้ความเสี่ยงสัมพัทธ์ที่เพิ่มขึ้นเพียงเล็กน้อยของการคลอดก่อนกำหนดก็มีความสำคัญ เนื่องจากการคลอดก่อนกำหนดอาจส่งผลต่อสุขภาพของเด็กอย่างมากทั้งในระยะสั้นและระยะยาว การคลอดก่อนกำหนดยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า ห้าแห่งในสวีเดน" คาร์ล โมริลด์สรุป